盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响

摘要

目的探讨脑血管扩张药盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响。方法选择中山大学附属第三医院精神心理科自2007年2月至2009年2月收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中精神分裂症诊断标准患者共286例,分型后分别在各型中按照随机数字表法分为治疗组（采用抗精神病药加盐酸丁咯地尔治疗）和安慰组（采用抗精神病药加安慰剂生理盐水）,其中I型86例（治疗组46例,安慰组40例）、Ⅱ型63例（治疗组34例,安慰组29例）、Ⅲ型137例（治疗组72例,安慰治疗组65例）。在治疗第1天和治疗第4周末采用经颅多普勒（TCD）测量不同亚型中2组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉的血流量。结果（1）I型精神分裂症:2组治疗前后及2组之间各项ICD检测结果比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）Ⅱ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。在第4周末时,治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于安慰组,差异有统计学意义（P＞0.05）;同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义（p＜0.05）,而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）Ⅲ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。在第4周末时,治疗组左侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和右侧大脑中动脉脑血流量明显高于安慰治疗组,差异有统计学意义（p＜0.05）;同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义（p＜0.05）,而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）不同亚型精神分裂症的脑血流状况是不同的,Ⅱ型精神分裂症脑动脉血流量下降最明显,所涉及脑动脉最多,其次是Ⅲ型,而Ⅰ型则相对不明显。（2）精神分裂症脑动脉血流量的下降可能有一定的先后顺序,以左侧大脑中动脉最先开始。（3）Ⅱ型和Ⅲ型精神分裂症脑动脉血流量下降的情况是可以用药物进行干预的。