三叉神经8分区电刺激的临床研究

摘要

目的利用电生理监测技术对正常三叉神经根进行监测,研究其感觉和运动纤维的分布规律。方法收集广东省第二人民医院自2011年1月至2013年12月收治的原发性面肌痉挛行微血管减压患者20例患者进行研究。术中首先将三叉神经根分为8个区域,Ⅰ为外侧区,Ⅱ为外上区,Ⅲ为中上区,Ⅳ为内上区,Ⅴ为内侧区,Ⅵ为内下区,Ⅶ为中下区,Ⅷ为外下区,然后采用直径1 mm的双极刺激器,分别予0.2 mA的电刺激,在眶上孔（V1）、眶下孔（V2）、颏孔（V3）记录复合神经动作电位（CNAP）,在咬肌（MM）和颞肌（TM）记录复合肌肉动作电位（CMAP）,根据CNAP和CMAP出现的规律来判断三叉神经根内感觉和运动纤维的分布规律。结果所有患者术中电刺激三叉神经根均能在外周记录到稳定的CNAP和CMAP波形;三又神经根Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ区内CNAPv1、CNAPv2、CNAPv3和CMAPMM、CMAPTM均较少出现,而于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区出现最多,差异有统计学意义（P＜0.05）。刺激感觉主根纤维主要记录到CNAP,刺激运动主根纤维记录到CMAP的同时可记录到V1、V2、V3一支或多支的CNAP。结论（1）根据电生理监测结果,三叉神经运动与感觉纤维存在吻合纤维。（2）借助三叉神经8分区方法可以判断运动纤维位于神经的内侧区域,感觉纤维位于中部及外侧区域。