特发性快速眼动睡眠行为障碍的认知功能研究

摘要

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍（RBD）患者的认知功能改变。方法选自中日友好医院神经内科自2011年1月至2014年3月收治的25例RBD患者,同时入组年龄、性别、文化程度匹配的健康对照者25例。所有患者均完成多导睡眠生理监测（PSG）,记录眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声,并录像监测患者的行为。使用Polysmith软件和视觉评估分析睡眠周期。认知功能通过简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评价（MoCA）量表评估。结果 RBD患者具有典型临床表现和电生理改变,表现为夜间发作性肢体活动或喊叫,REM睡眠中下颌或肢体肌电活动均不消失,呈相位性或特征性增高。RBD组的MMSE量表总分（28.44±1.58）低于健康对照组（29.12±0.97）,差异无统计学意义（t=3.351,P=0.073）;而MoCA量表总分（24.72±2.70）明显低于健康对照组（27.68±0.80）,差异具有统计学意义（t=27.598,P=0.000）;RBD组注意亚项、记忆亚项得分低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而言语亚项与健康对照组的差异无统计学意义（P=0.083）。RBD病程与MoCA量表总分、注意亚项、记忆亚项呈明显负相关关系（r=-0.638、-0.622、-0.626,P=0.003、0.014、0.008）。结论 RBD患者存在明显的认知功能改变。MoCA量表对于识别认知异常较MMSE量表更加敏感,其中注意和记忆功能是RBD患者改变最为明显的方面。