自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的临床诊断与治疗

摘要

目的探讨自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2013年9月至2016年1月收治的10例自发性椎管内硬膜外血肿及4例自发性椎管内硬膜下血肿患者的临床资料,其中12例行手术治疗、2例行保守治疗,并根据美国脊髓损伤协会损伤分级（ASIA）对患者治疗前后的神经功能进行评估。结果自发性椎管内硬膜外及硬膜下血肿好发于青年,多急性起病,且硬膜外血肿较硬膜下血肿更为常见。14例患者中动静脉畸形1例,髓周动静脉瘘1例,原因不明的椎管内出血12例。术前ASIA分级A级5例,B级2例,C级4例,D级3例;术后ASIA分级A级4例,C级1例,D级3例,E级4例;另2例保守治疗患者神经功能恢复至正常（E级）。结论椎管内出血一经确诊,应考虑立即行手术治疗。患者术前神经功能越好预后越佳,发病到手术的时间间隔越短预后越好。