微生态肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

摘要

目的探讨微生态肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生、炎症反应及预后的影响。方法选择福建医科大学第二附属医院神经外科自2016年1月至2017年9月收治的重型颅脑损伤机械通气患者70例。按随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。均给予早期肠内营养支持,试验组患者加用双歧杆菌活菌胶囊治疗。比较2组患者入院时及治疗14 d后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分、外周静脉血白细胞（WBC）数和中性粒细胞（N）比例、血清前降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）浓度;比较2组患者治疗14 d后VAP的发生及临床肺部感染评分（CPIS）、撤机患者的肺功能指标及机械通气时间和住院时间。结果治疗14 d后,试验组患者发生VAP 17例（51%）,对照组发生22例（63%）,发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组发生VAP患者的CPIS评分较对照组发生VAP患者降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者中撤机29例（83%）,对照组患者中撤机24例（69%）,撤机率差异有统计学意义（P=0.05）;试验组撤机患者的肺功能指标显著高于对照组撤机患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者血WBC数、N比例和炎性因子PCT、CRP的浓度较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者GCS评分高于对照组,差异有统计学意义（9.48±0.48vs.8.35±0.51,P＜0.05）,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义（12.58±0.78vs.14.68±0.97,P＜0.05）。结论对于重型颅脑损伤机械通气患者,微生态肠内营养能有效降低VAP的发生,减轻感染危重程度和抑制炎症反应,改善患者预后,值得临床推广。