海马横切术与其他传统术式治疗颞叶内侧型癫痫的疗效比较

摘要

目的比较海马横切术、前颞叶切除术及选择性海马杏仁核切除术3种不同术式对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果及其对认知和记忆功能的影响。方法选取自2012年1月至2015年10月解放军第三○六医院收治的29例顽固性颞叶内侧型癫痫患者为研究对象,其中海马横切术组8例,前颞叶切除术组10例,选择性海马杏仁核切除术组11例。分析比较3组患者的癫痫控制率以及手术前后神经心理学检查结果 [包括韦氏智力检查中的言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、总智商（FIQ）和记忆商（MQ）]。结果 3组患者术后癫痫控制有效率均达80%以上,无发作率达60%左右,Engel分级差异无统计学意义（P＞0.05）。海马横切术组手术前后神经心理学检查结果差异无统计学意义（P＞0.05）;前颞叶切除术组术后各项评分均较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;选择性海马杏仁核除组患者术后PIQ、FIQ、MQ评分较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术,海马横切术在有效控制癫痫发作的同时可以较好地保留患者认知及记忆功能。