以脑梗死为首发表现Stanford A型主动脉夹层1例

摘要

本文报告1例以急性脑梗死为首发表现的Stanford A型主动脉夹层。患者为40岁男性,以“左侧肢体活动不灵4 h”为主诉就诊。既往高血压病史5年。入院前4 h无诱因出现左侧肢体活动不灵,伴胸前区闷痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利;四肢肌张力正常;肌力左侧0级,右侧4级;左侧Babinski征(+)。结合病史、影像学及血生化检查,初步诊断急性脑梗死。予阿替普酶行溶栓治疗后胸闷加重,主动脉及头颈部血管CT成像提示主动脉夹层,遂行升主动脉替换+主动脉弓成形术。术后脑出血,行开颅去骨瓣减压术。后恢复良好,随访期间,院外曾数次癫痫发作。本病例强调了以脑梗死为首发症状的主动脉夹层可能出现的特殊临床表现,为类似病例的诊断及治疗提供参考价值。