不同类型长期血管通路对维持性血液透析患者预后影响的回顾性队列研究

摘要

目的:探讨不同类型长期血管通路对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.方法:本研究为回顾性队列研究.采用按地区分层抽样的方法从全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)中选取2016?01?01至2016?12?31河北省MHD患者.根据长期血管通路的类型分为动静脉内瘘组和隧道式导管组,Kaplan?Meier方法绘制生存曲线,COX回归模型分析不同类型长期血管通路与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡的关系.结果:共纳入研究对象4766例,动静脉内瘘组4285例(89.9％),隧道式导管组481例(10.1％).共982例患者死亡,其中心血管事件死亡344例(35.0％).Kaplan?Meier生存分析结果显示,隧道式导管组患者全因死亡率(χ2=109.334,P<0.001)与心血管事件死亡率(χ2=60.362,P<0.001)均显著高于动静脉内瘘组.多因素Cox回归模型结果显示,在校正混杂因素后,隧道式导管组患者发生全因死亡的风险是动静脉内瘘组的1.598倍(HR=1.598,95％CI 1.164～2.194,P=0.004),发生心血管事件死亡的风险是动静脉内瘘组的1.894倍(HR=1.894,95％CI 1.241～2.889,P=0.003).结论:不同类型长期血管通路与MHD患者的预后密切相关,隧道式导管是MHD患者全因死亡及心血管事件死亡的独立危险因素.