澳门镜湖医院维持性血液透析患者血管通路现状分析

摘要

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者血管通路使用情况及影响因素.方法:回顾性分析2020-01-01至2020-12-31在澳门镜湖医院MHD患者临床资料、血管通路使用情况,并按性别、年龄、透析龄、原发病、死亡情况进行分层分析.结果:2020年度本中心MHD患者570例,男性343例(60.2％),女性227例(39.8％),平均年龄68.25±12.8岁,其中自体动静脉内瘘(AVF) 351例(61.6％),移植物动静脉内瘘(AVG) 30例(5.3％),带隧道和涤纶套导管(TCC) 189例(33.2％).男性内瘘(AVF+AVG)比例明显高于女性(P＜0.05).按年龄分组,≤44岁、45～59岁、60～74岁、≥75岁患者中AVF比例分别为81％、79.6％、65.3％、40.1％,AVG比例分别为4.8％、6.2％、5.8％、3.7％;≥60岁患者内瘘(AVF+AVG)使用率下降,TCC使用率上升(P＜0.05).按透析龄分组,＜1年、1～5年、5～10年、＞10年组AVF比例分别为32.6％、60.3％、63.1％、72.9％,AVG比例分别为0、5.6％、4.5％、7.6％,＞10年组内瘘(AVF+ AVG)比例最高,＜1年组内瘘(AVF+ AVG)比例最低,差异有统计学意义(P＜0.05).原发病前三位为糖尿病肾病(DN,45.6％)、慢性肾小球肾炎(GN,21.1％)、高血压肾病(HTN,15.6％),AVF比例分别为60％、72.5％、62.9％,AVG比例分别为3.8％、9.2％、2.2％.各组间比较,GN组内瘘(AVF+AVG)比例及通畅时间明显高于DN、HTN组(P＜0.05),DN、HTN组内瘘(AVF+ AVG)比例及通畅时间持平(P＞0.05).按是否死亡分层分析,TCC组死亡率明显高于内瘘(AVF+ AVG)组(P＜0.05);AVF组死亡率略高于AVG组,但无统计学差异(P＞0.05).结论:血管通路选择可能与性别、年龄、透析龄、原发病有关,DN、HTN患者内瘘通畅时间短,减少TCC使用可能有助于降低MHD患者死亡率.