肾病综合征患者伴类固醇糖尿病的转归及影响因素

摘要

目的:探究发生类固醇糖尿病的原发性肾病综合征(PNS)患者停糖皮质激素(GC)后转归为糖尿病(DM)的发生率和危险因素.方法:回顾分析2011年1月至2020年7月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的PNS患者,均在GC治疗后发生类固醇糖尿病,根据患者停GC后糖代谢水平分为DM组和非DM组,比较两组的临床、病理及实验室检查资料,采用Logistic回归分析转归为DM的危险因素.结果:220例PNS的类固醇糖尿病患者中58例(26.4％)转归为DM.DM组患者DM家族史阳性、发现血糖升高的时间较晚、高胆固醇血症、高三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值明显高于非DM组(P＜0.05).两组患者GC治疗的中位起始剂量、累积剂量和总疗程无统计学差异.减停GC后DM组患者复发率更高(P＜0.05).多因素回归分析显示,DM家族史阳性、发现血糖升高的时间较晚、高胆固醇血症和高TG/HDL-C比值是类固醇糖尿病患者停GC后转归为DM的独立危险因素.结论:26.4％发生类固醇糖尿病的PNS患者停GC后糖代谢紊乱未能逆转,对于DM家族史阳性和脂代谢紊乱突出的PNS患者使用GC治疗前应当慎重决定.