不同抗凝剂及透析膜对维持性血透患者止凝血状态的影响

摘要

目的：观察不同抗凝剂及透析膜透析对维持性血液透析(MHD)患者止凝血状态的影响。方法：10例MHD患者通过自身对照，先后给予普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)抗凝以及醋酸膜(CA)、聚砜膜(PS)进行血液透析治疗。患者分为UFH-CA组、UFH-PS组、LMWH-CA组、LMWH-PS组等四组，检测其血浆D-二聚体，GMP-140及APTT、血清BUN水平。结果：透析前各组血浆D-二聚体、GMP-140水平及APTT间差异均不显著。透析后，各组血浆D-二聚体及GMP-140显著升高（P＜0.05），其中GMP-140升高幅度UFH-CA组显著高于其他三组（P＜0.05），UFH抗凝组较LMWH抗凝组APTT明显延长（P＜0.05）。透析器复用三次后，KT／V均明显下降（P＜0.01），UFH抗凝组较LMWH抗凝组下降明显（P＜0.05）。结论：PS膜对血小板的活化作用弱于CA膜；与UFH相比，LMWH抗凝对纤溶系统、血小板及APTT的影响较小，有助于改善透析膜生物相容性和减少出血倾向。