肾活检在糖尿病肾病诊治中的价值

摘要

@@ 我国糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患病率呈不断上升趋势,已成为终末期肾病的主要病因之一.早期正确诊断与积极治疗是改善预后的关键,而肾活检是确诊此类疾病的重要手段.人们越来越认识到,糖尿病合并肾脏损害不一定都是DN.传统意义上的DN是糖尿病本身所致的肾脏疾病,两者有明显的因果关系,有特征性的病理改变.但是糖尿病合并肾脏损害不完全是DN,还包括许多非糖尿病性肾脏疾病(non diabetic renal disease,NDRD).解放军总医院对有明显蛋白尿的110例糖尿病合并肾脏损害者行肾活检的结果显示,病理表现为NDRD者高达45.5%.病理类型包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、高血压肾损害、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及微小病变等.