同种异体肾移植患者丙型肝炎病毒感染的临床研究

摘要

目的：研究肾移植患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染率及其临床特点，探讨ＨＣＶ感染对肾移植患者的影响。方法：应用套式反转录多聚酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）及第二代ＥＬＩＳＡ方法检测４９例肾移植患者及３６例供体的血清ＨＣＶ－ＲＮＡ及抗ＨＣＶ抗体（Ａｎｔｉ－ＨＣＶ）。结果：肾移植患者ＨＣＶ感染率为６２．２％。术后第４周及第１２周ＨＣＶ－ＲＮＡ的检出率明显高于Ａｎｔｉ－ＨＣＶ，分别为：６１．７％ｖｓ４０．４％和６２．２％ｖｓ３５．６％。３６例供体中５例Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋），其中４例ＨＣＶ－ＲＮＡ（＋）。４例术前无ＨＣＶ感染的患者接受ＨＣＶ阳性的供肾，于术后１２周之内３例患者血清ＨＣＶ－ＲＮＡ转为阳性．术后１２周内，ＨＣＶ感染和无ＨＣＶ感染者之间的急性排异的发生率无显著差异。结论：①肾移植患者术后３个月内ＨＣＶ感染率明显高于普通人群。②ＨＣＶ阳性供肾可使受者遭受感染。③肾移植患者的肝脏酶谱升高不能作为诊断ＨＣＶ感染的敏感指标，肝脏组织病理学及ＲＴ－ＰＣＲ方法测定肝组织内ＨＣＶ－ＲＮＡ是诊断丙型肝炎最可靠的方法。④ＨＣＶ感染可否诱发急性排异仍有待进一步研究