儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

摘要

目的 分析并讨论儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法等.方法 回顾性分析上海长征医院皮肤科在1993年3月至2008年6月间16例经病原学确诊的隐球菌性脑膜炎患儿临床资料.结果 患儿平均年龄7.25岁(2～15岁),男女比例2.2:1,主要症状包括头痛(87.5%)、发热(81.25%)、恶心呕吐(75%)等,10例颅内压升高.确诊依据脑脊液真菌涂片、培养或隐球菌抗原检查.治疗采用两性霉素B和(或)两性霉素B脂质体静滴,5-氟胞嘧啶口服,辅以两性霉素B鞘内注射,联合氟康唑、伊曲康唑等药物治疗.16例患儿痊愈9例,病情明显好转5例,死亡2例.结论 儿童隐球菌性脑膜炎起病缓慢,临床症状缺乏特异性,对疑有中枢神经系统感染性疾病时,应及早行脑脊液检查,并反复多次检查、联合检查以确定诊断,减少误诊、漏诊.早期诊断和及时、系统、足量、长程的抗真菌治疗是提高治愈率和患儿生存质量的关键.