射波刀计划设计中治疗路径选择对靶区剂量分布的影响

摘要

目的:研究射波刀治疗计划不同治疗模式选择不同准直器治疗路径对剂量分布的影响.方法:回顾性分析10例行射波刀治疗的脑部肿瘤患者,10例患者共18个肿瘤,肿瘤体积(9.7±10.4)cc,每个肿瘤计划设计时添加两个剂量限制环,环距离靶区5及15 mm,其中相对规则的6个靶区选取等中心治疗模式,其余选择非等中心模式,观察各个肿瘤的靶区分布情况.结果:6例规则肿瘤,适形度指数(CI),新适形度指数(NCI),包绕体积(Coverage),以及治疗节点数(Node),第一条路径(Path1,P1)与其余两条路径相比具有统计学意义.对于CI,P值分别为0.019、0.076、0.819;对于NCI,P值分别为0.031、0.733、0.014;对于Coverage,P值分别为0.009、0.960、0.032;对于Node,P值为0.000、0.584、0.000.12例非等中心治疗模式的肿瘤,选取4 cm的肿瘤进行分析,大小为20 mm的准直器得出最佳的剂量适形度及相对合适的治疗时间.结论:规则靶区,选取等中心治疗模式,同样可以得出较好的计划质量,射波刀的治疗计划系统的3条路径在使用过程中具有明显差别.在设计时,建议优先选择P1,同时避免选择靶区附近危及器官一侧的治疗路径节点.不规则靶区,选择非等中心治疗模式,建议选择肿瘤短径的70％大小的限光筒,使肿瘤的治疗时间及治疗适形度等得到最优化的计算.