肿瘤调强放射治疗中子宫活动度

摘要

目的:通过统计研究15名手术前宫颈癌病人的调强放射治疗技术(IMRT)治疗过程中的子宫活动度,为制定放疗计划中更准确的计划靶区(PTV).同时使得在使用锥形束CT(Cone-Beam CT,CBCT)以及图像配准过程中,更好地确定治疗位置以确保剂量的准确性.方法:通过Philips 16排CT获取病人治疗前的模拟定位CT图像,CMS(XIO)计划系统完成宫颈癌IMRT放射治疗计划,传送定位CT图像至Elekta Synergy的ⅩⅥ系统.选取15名手术前宫颈癌病例.在放射治疗前获取CBCT图像,通过ⅩⅥ系统进行3D图像配准,获取治疗中摆位误差(60组数据),子宫位移(60组数据),计算获取治疗中病人子宫活动度数据(60组数据).子宫活动度为通过摆位误差和子宫位移计算后得到的绝对值差值数据.整个研究获得1 80组研究数据,每组数据分别包含3个方向:Left-Right (LR),Anterior Posterior (AP),Inferior-Superior(IS),以及3个方向的旋转角度.本文研究子宫在各个方向上的活动度,确定治疗计划制定时,PTV的确定不仅包括了系统误差数据,同时结合了治疗时的随机误差数据.结果:子宫活动度为:系统误差(∑)LR、IS、AP的数值为0.15cm、0.22 cm、0.41 cm;随机误差(δ)LR、IS、AP的数值为0.11cm、0.11cm、0.15 cm.子宫内膜癌与宫颈癌摆位误差数据为:系统误差(∑)LR、IS、AP的数值为0.18 cm、0.23 cm、0.29 cm;随机误差(δ)LR、IS、AP的数值为0.08 cm、0.05 cm、0.07cm.通过DVH和靶区覆盖可能性分析指出,PTV的间隙为摆位误差与子宫活动度误差的总和.计算得到PTV为:LR=0.67 cm,IS=0.88 cm,AP=1.37 cm.结论:研究子宫活动度对于在肿瘤放射治疗中,治疗的随机误差与系统误差分析具有指导作用.指导物理师对PTV外放的合理性,有效降低正常组织受量与靶区剂量的充足.