肺癌组织和支气管切缘p53基因突变研究

摘要

目的检测肺癌组织和支气管切缘p53基因突变,以预测肺癌手术切除的效果和局部复发.方法用PCR-SSCP方法,检测50例肺癌和7例肺部良性疾病手术切除标本的支气管切缘(切缘病理无癌残留)、病灶组织和正常肺组织中的p53基因突变,并随访了解术后切缘癌复发与癌复发转移情况.结果 14例(28%)肺癌支气管切缘和28例(56%)肺癌组织存在p53基因突变,正常肺组织和良性病变肺组织未发现p53基因突变.肺癌组织p53基因突变以小细胞癌(100%)最高,次为鳞癌(65%),腺鳞癌(60%),腺癌(38.9%).p53基因突变以TNM分期的Ⅲ期(72.7%)最高,次为Ⅱ期(58.3%),Ⅰ期(25%).支气管切缘p53阳性者术后随访3～16月,6例(42.9%)发生支气管残端癌复发;而p53阴性者术后无残端癌复发.肺癌组织p53阳性者中有17例(60.7%)在随访中发现癌复发转移;p53阴性者中5例(22.7%)发现癌复发转移,两组复发率有显著差异(P＜0.05).结论检测支气管切缘p53基因突变能确诊支气管切缘异常的"分子边界",从而早期预测部分肺癌的术后残端癌复发.肺癌组织p53基因突变者术后癌复发转移率高.