经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄

摘要

目的观察经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法回顾性收集18例接受TAVI的重度AS患者,记录TAVI即刻成功率,观察治疗过程中及治疗后相关并发症;随访记录治疗后1、3个月瓣膜功能及心血管事件。结果18例实施TAVI成功。对3例AS合并冠心病患者行一站式TAVI+经皮冠状动脉介入治疗,对2例冠状动脉阻塞高风险患者通过“烟囱”或“开窗”技术加以预保护。1例顽固性心力衰竭患者接受体外膜氧合器辅助下TAVI;1例尿毒症患者于TAVI前、后接受血液透析。TAVI即刻成功率100%(18/18)。TAVI过程中1例发生心脏压塞而转外科治疗;1例因中度瓣周漏而植入另1枚瓣膜。治疗后3例存在轻度瓣周漏,1例因三度房室传导阻滞而植入永久性心脏起搏器。未见严重并发症。治疗后即刻及1、3个月,超声心动图显示主动脉瓣口流速[(203.47±70.65)、(219.64±67.49)、278.00(188.50,289.00)cm/s]和跨瓣压差[(17.16±14.05)、0(0,20.50)、12.00(0,32.50)mmHg]均较治疗前[470.50(428.75,553.25)cm/s、79.50(53.25,112.50)mmHg]降低(P均<0.05)。治疗后3个月内无死亡、卒中、急性冠脉综合征及新发房颤等严重心血管事件发生。结论TAVI治疗重度AS安全,且短期疗效好。