非酒精性脂肪性肝病患者中医证型与血清铁蛋白、转铁蛋白及CAP相关性

摘要

目的:初步探讨铁代谢指标及受控衰减参数(CAP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型的相关性。方法:采用观察性、横断面研究方法,入组我院门诊及住院的NAFLD患者共120例,分为肝郁脾虚证、痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4种证型;比较不同证型与肝功能、血脂、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)及CAP的关系;运用Logistic回归分析NAFLD患者中医证型的影响因素。结果:肝郁脾虚43例(35.8%),痰浊内阻33例(27.5%),湿热蕴结34例(28.3%),痰瘀互结10例(8.3%)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)水平在各中医证型的分布差异有统计学意义(P0.05)。SF、CAP在各中医证型分布差异具有统计学意义(P<0.001)。进一步两两比较,肝郁脾虚证的SF、CAP水平分别低于痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证(P<0.05)。多分类Logistic回归提示,以肝郁脾虚证为参照,SF、CAP升高是痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证的影响因素,γ-GT是痰瘀互结证的危险因素。结论:NAFLD患者不同中医证型铁代谢水平不同,且各证型肝脏脂肪变性程度不同,SF及CAP与中医证型存在相关性,肝郁脾虚可能是病程的早期阶段。