老年类风湿关节炎患者骨密度变化及应用骨折危险性评估工具评估其骨折危险性

摘要

目的：观察老年类风湿关节炎患者骨密度（ BMD）的变化以及骨折危险性评估工具（ FRAX）评估老年类风湿关节炎（ RA）患者10年内发生骨折的概率。方法分别检测老年及非老年RA双股骨颈、腰椎1～4 BMD 与 T值；RA 组患者均检测血清类风湿因子（ RF）、环瓜氨酸肽抗体（CCP）、血清C-反应蛋白（CRP）、Ca2＋、P3-、碱性磷酸酶（ALP）含量与红细胞沉降率（ESR），DAS28；老年 RA组患者双手关节X线正位片并分期；根据FRAX测定三组10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。结果①老年RA组男性、女性双股骨颈BMD值明显低于非老年 RA组及健康老年对照组；老年RA组男性、女性的腰椎BMD1～4值明显低于非老年RA组、健康老年对照组；②老年RA组双股骨颈、腰椎1～4骨质疏松及骨量减少分别占67.70％和62.79％；③老年RA组双股骨颈、腰椎1～4BMD与血清Ca2＋含量呈正相关性（r＝0.421，0.572）；④老年RA组双手X线正位片第Ⅳ期的双股骨颈BMD值明显低于第Ⅰ期值，也低于第Ⅱ、Ⅲ期值；第Ⅳ期的腰椎1～4 BMD 值明显低于第Ⅰ期值，也低于第Ⅱ、Ⅲ期值。⑤应用FRAX评估老年RA组10年内的髋部骨折概率高于非老年RA组和健康老年对照组。结论老年RA患者存在不同程度的BMD的降低，导致继发性OP或骨量减少，FRAX测评结果显示老年RA患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增加，应引起医生与患者的足够重视，积极采取必要的防治措施。