血压与急性心肌梗死患者院内心源性猝死的关系

摘要

目的探索高血压以及不同血压水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的关系。方法收集2008年8月~2021年7月解放军总医院因AMI入院且院内发生SCD的患者165例,收集同期未发生SCD的患者363例,收集患者的一般资料及临床指标,采用最临近匹配法,对AMI类型、性别及年龄进行1:1倾向性评分匹配,以平衡相关指标的偏倚,最终猝死组157例,非猝死组157例。以院内发生SCD为结局进行多因素logistic回归分析。结果猝死组收缩压、LVEF、血红蛋白、白蛋白低于非猝死组,C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌钙蛋白T、肌酐、磷、镁、钾、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、N末端B型钠尿肽前体显著高于非猝死组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压、脑卒中及收缩压水平均是AMI患者院内发生SCD的独立影响因素(OR=1.811,95%CI:1.043~3.146,P=0.035;OR=1.809,95%CI:1.037~3.154,P=0.037;OR=0.976,95%CI:0.965~0.987,P=0.000)。将收缩压细分为8组数据,多因素logistic回归分析显示,与收缩压<110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)相比,收缩压≥130 mm Hg院内发生SCD风险均降低,其中140~149 mm Hg院内发生SCD风险最低(OR=0.130,95%CI:0.049~0.346,P=0.000)。结论合并高血压会显著升高AMI患者院内发生SCD风险,而收缩压140~149 mm Hg院内发生SCD风险最低。