脊柱术后并发脑梗死19例及文献复习

摘要

目的 分析脊柱术后发生脑梗死病例的临床特点,为脊柱围术期防治脑梗死提供理论依据.方法 回顾性分析2003年8月～2015年1月北京大学第三医院脊柱术后发生脑梗死的19例患者临床资料,分析其特点及12例颈椎手术与7例腰椎手术后脑梗死患者的差异.结果 男性、高血压、陈旧性脑梗死在颈椎术后和腰椎术后均≥50％,为主要危险因素.与颈椎术后比较,腰椎术后发生脑梗死1d和2d、粥样硬化斑块、术中出血量、术中输血量明显升高,腰椎术后发生脑梗死3d、4d及5d比例明显降低,术后脑梗死时间、LDL-C水平明显降低[(1.1±0.4)d vs (2.3±1.3)d,(1.4±0.6)mmol/L vs (2.7±0.9)mmol/L,P＜0.05].与术中最低收缩压及舒张压比较,脊柱术后(颈椎术后,腰椎术后)患者术前24 h收缩压及舒张压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拟接受脊柱手术的患者,术前应详细评估脑卒中危险因素,术中血压的管理需要平稳,减少血压的变异性.