大肠侧向发育型肿瘤合并息肉的临床特征及其癌变分析

摘要

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)合并结直肠息肉的临床病理特征及其癌变的相关危险因素。方法回顾性收集2017年1月1日至2020年8月1日在武汉大学人民医院消化内镜中心经内镜诊断并治疗的大肠LST患者的临床病理资料,分析比较合并息肉组与不合并息肉组患者的人口学资料、LST的内镜下表现及组织病理学,研究合并息肉与LST癌变的相关性,利用Logistic回归进行单因素和多因素分析合并息肉组LST癌变的相关危险因素。结果共纳入132例LST患者,合并息肉组与不合并息肉组在年龄、性别、LST的部位、形态分型、肿瘤大小和组织病理学类型上差异均无统计学意义(P>0.05),两组伴异型增生的程度差异有统计学意义(P=0.025),合并息肉组中LST伴癌变的概率(16.3%)显著高于不合并息肉组(4.8%)。合并息肉是LST癌变的危险因素(OR=2.861,95%CI:1.242~6.590,P=0.014)。合并息肉组中LST假凹陷型、结节混合型、肿瘤直径≥4 cm、位于直肠、合并息肉≥1 cm是发生恶变的危险因素,进一步多因素Logistic回归分析结果显示,LST直径≥4 cm、合并息肉≥1 cm的息肉是病变恶变的独立预测因素。结论合并息肉≥1 cm是LST癌变的危险因素,内镜下可结合合并息肉的大小、LST的大小、部位和形态分型来综合预测LST的恶性风险。