前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症一例报道

摘要

本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism, PHPT）的男性患者, 因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症, 临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进, 行甲状旁腺超声未见明显占位, 18F-FDG全身代谢显像和99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像提示前上纵隔异位甲状旁腺伴功能亢进。患者垂体前叶功能、胰腺、内分泌相关激素均未见明显异常, 排除多发性内分泌腺瘤病可能, 结合患者症状和既往病史, 排除三发性甲旁亢可能, 诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致PHPT。予补液、利尿、降钙素促进尿钙排泄、唑来膦酸抑制骨吸收治疗后血钙降至正常, 进一步行胸腔镜下纵隔内肿物切除术, 病理确诊为甲状旁腺腺瘤, 术后随访各项指标正常, 未见甲状旁腺功能亢进复发。对于PHPT的诊断需要结合患者的临床表现、生化指标和影像学表现综合考虑从而进行定性定位诊断, 尤其需要关注是否有异位腺瘤和多内分泌腺瘤存在的可能, 减少漏诊率和复发率。