洛沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

摘要

目的 观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 （AT1Ra）洛沙坦 （Losartan）对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 80例 2型糖尿病患者 ,2 4小时尿白蛋白排泄率 （2 4hUAER）2 0～ 2 0 0 μg/min ,伴或不伴高血压 ,维持原DM治疗不变 ,分组比较应用洛沙坦 （5 0mg/d）或依那普利（2 0mg/d）治疗 12周前后平均动脉压 （MAP）、2 4hUAER、HbA1c、内生肌酐清除率 （Ccr）、尿酸 （UA）等指标的变化。结果 对照组均无明显变化 ;血压正常的洛沙坦治疗组和依那普利治疗组 2 4hUAER分别由 48（34～ 118）降至 38（2 1～ 89） μg/min（P ＜0 .0 5 ）和由 5 2 （32～ 12 2 ）降至 41（2 3～ 90 ） μg/min（P＜0 .0 5 ）。伴高血压的洛沙坦治疗组 2 4hUAER由 6 2 （38～ 12 3）降至 46 （2 9～ 88） μg/min（P ＜0 .0 5 ） ;伴高血压的依那普利治疗组 2 4hUAER由 6 8（39～ 130 ）降至 5 0 （2 8～ 96 ） μg/min（P ＜0 .0 5 ） ,二者疗效相似 ,且均与血压变化不相关。结论 AT1Ra洛沙坦可以降低早期糖尿病肾病的蛋白尿 ,其肾脏保护作用除了与降血压有关 ,还有不依赖降压效应的其他机制。