内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素分析(含视频)

摘要

目的探讨内镜下乳头球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD）治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料,按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组,采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果 411例行EPBD治疗的患者中,29例（7.1%）发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比（P=0.001）、乳头括约肌切开占比（P=0.002）及切开长度（P＆0.001）方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度（OR=69.771, 95%CI: 7.544～645.296,P＆0.001）是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素,球囊扩张直径≥1.2 cm（OR=0.192,95%CI:0.071～0.524,P=0.001）是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全,可减少十二指肠乳头出血发生率。