低钙透析对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响

摘要

目的 观察低钙透析液配合口服碳酸钙及阿法骨化醇胶丸对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响.方法 将40例伴有冠状动脉血管钙化行维持性血液透析的患者随机分为两组:A组继续使用标准钙透析液(钙1.75 mmol/L),B组改用低钙透析液(钙1.25 mmol/L)；两组均根据血钙调整碳酸钙及阿法骨化醇胶丸的口服剂量.在改用低钙透析液6、12个月时,采用128层螺旋CT检查冠状动脉钙化积分；同时检测血清钙、磷、血清甲状旁腺素.结果 采用低钙透析液后6个月时,B组冠状动脉钙化积分轻度下降,P＞0.05无统计学差异；12个月时明显下降P＜0.05有显著临床差异,A组轻度增高,两组对比P＜0.05有显著性临床差异.血磷B组明显下降,A组无明显下降,血iPTH B组明显增加,A组增加不明显,两组对照P＜0.05有显著性临床差异.B组碳酸钙的平均口服剂量由(2.06±0.37) g/d增至(3.14±0.23)g/d,阿法骨化醇胶丸的口服剂量由(0.23±0.08 )ug/d增至(0.36±0.13)ug/d,A组患者碳酸钙及阿法骨化醇胶丸的的平均口服剂量均无明显变化,两组对照P＜0.05,有显著性临床差异.患者均未发生低钙抽搐、低血压等症状.结论 低钙透析和含钙的磷结合剂治疗12个月能有效地纠正血液透析患者钙磷代谢紊乱,降低血磷,并且能控制冠状动脉钙化的进展,使甲状旁腺激素升高,但尚在KDIGO临床指南要求范围之内.