前列地尔联合局部理疗在动静脉内瘘术中的应用

摘要

目的 探讨前列地尔注射液对复杂内瘘的影响.方法 选择慢性肾衰欲行血液透析的患者42例,随机分为A组和B组.均行挠动脉-头静脉标准内瘘术.A组术后予低分子肝素5000单位皮下注射共7天;B组术后给予前列地尔注射液10 μg静脉注射共7天,同时每天局部考电15min,彩色血管多普勒超声检查吻合口情况,采血检测治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及不良反应.结果 A组有6例术后第1天表现为内瘘处血管震颤减弱、血管杂音降低,经保守治疗同时加强手部功能锻炼1周后好转,3例内瘘闭塞;B组有2例术后第3天出现血管震颤及血管杂音减弱,加强功能锻炼2天后好转.A组有2例糖尿病肾病患者术后第1天和第3天开始出现术肢肿胀,分别瞩其抬高患肢和轻微握拳活动手指,2周后术肢肿胀逐渐消失;B组有1例术后次日出现术肢肿胀,未予处置,1周后肿胀逐渐消失.两组均未发现切口感染及术区渗血情况.彩色多普勒超声检查A组有2例瘘口血流量＜600 ml/min,3例瘘口口径＜6 mm; B组血流量均在600 ml/min以上,1例瘘口口径＜6 mm.APTT、PT值治疗后较治疗前延长,有统计学意义(p <0.05).HGB、PLT值治疗前后无差异,无统计学意义.结论 前列地尔注射液联合局部理疗的方法具有预防动静脉内瘘术后血栓形成,提高手术成功率的作用.