成人皮肌炎患者抗核抗体与临床特征及肿瘤风险的关系

摘要

目的探讨成人皮肌炎患者抗核抗体与临床特征及肿瘤风险的关系。方法回顾性分析2008年4月至2018年4月在苏州大学附属第一医院皮肤科住院的101例皮肌炎患者的临床资料,分为抗核抗体阳性组和阴性组,比较两组之间肌病、肿瘤发生风险以及其他临床特征的差异。92例患者随访2年。采用卡方检验分析比较两组的临床特征,利用多因素回归分析模型分析抗核抗体和无肌病性皮肌炎及肿瘤之间的关系。结果 101例皮肌炎患者中,男42例,女59例,年龄（55.13 ± 14.63）岁;无肌病性皮肌炎14例,低肌病性皮肌炎6例,肌病性皮肌炎81例;抗核抗体阳性42例（41.58%）,阴性59例（58.41%）。抗核抗体阳性组颈部红斑（33.33%比59.32%,P=0.010）、披肩征（14.28%比35.59%,P=0.017）发生率低于阴性组。皮肌炎合并肿瘤28例（27.72%）。抗核抗体阳性者5例（11.9%）发生肿瘤,阴性者23例（38.98%）发生肿瘤。单因素分析显示,抗核抗体阴性皮肌炎患者发生肿瘤的相对危险度估计值比值比为7.52（95%CI 1.62～13.78,P=0.003）。在多因素回归模型中,抗核抗体阴性（OR值4.34,95%CI 1.37～13.72,P=0.012）和颈部红斑（OR=3.27,95%CI 1.20～8.91,P=0.020）与肿瘤高发概率显著相关,抗核抗体阴性与无肌病性皮肌炎的发生无统计学相关性（OR=0.99,95%CI 0.32～2.99,P=0.980）。结论抗核抗体阴性且伴颈部红斑的成人皮肌炎患者发生肿瘤的风险明显增加,有必要对这类皮肌炎患者进行密切随访和定期肿瘤筛查。