以双手背皮下结节为首发症状的结节病一例

摘要

＜正＞患者女,46岁,藏族。因双手背起结节伴关节痛2年余,加重1年余于2011年10月10日就诊。皮损未曾破溃。病程中伴肘、腕及指间关节疼痛,活动后加重,无晨僵。时有胸痛,活动后气促。无瘙痒、发热、胸闷、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、体重下降等。2年前面部有烫伤史,否认肝炎、结核、高血压病、心脏病病史,家族中无类似患者。体检:右眼结膜充血,双侧耳后、下颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等多处可扪及肿大淋巴结,大小不一,与皮肤不粘连,无压痛,可移动。双肺呼吸音稍粗糙,未闻干湿啰音。双侧腕关节尺偏,背伸功能受限。皮肤科检查:左侧面部近鼻处见一