长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光治疗婴儿血管瘤5年回顾分析

摘要

目的评价长脉冲1064 nm Nd: YAG激光治疗婴儿血管瘤的临床效果和特点。方法吉林大学第一医院皮肤科门诊接受1064 nm Nd :YAG激光治疗的资料完整的婴儿血管瘤病例共794例（900处血管瘤）, 回顾性分析患者临床资料, 包括患者年龄、性别, 血管瘤发生时间、病程、类型、位置、面积、并发症及治疗结果。不同性别间的疗效比较采用两组秩和检验;不同疗效患儿的年龄和血管瘤的面积采用中位数±四分位数间距进行描述, 组间比较采用多组秩和检验;不同血管瘤的位置和不同血管瘤分类间的疗效比较均采用多组秩和检验;影响血管瘤疗效的多因素分析方法采用有序多分类logistic回归法。结果 794例患儿经1～ 5次激光治疗后, 总有效率为87.56%（788/900）。疗效与患儿的性别（Z=-7.18,P＆ 0.05）和血管瘤的位置（χ2=2.34,P＆ 0.05）无关, 而主要与患儿的年龄（χ2= 103.131,P＆ 0.001）和血管瘤类型（χ2= 107.709,P＆ 0.001）相关。年龄越大, 疗效越好（OR = 1.21, 95%CI 1.14～ 1.28,P＆ 0.001）;同单纯血管瘤比较, 混合型血管瘤疗效最差（OR = 0.22, 95%CI 0.17～ 0.29,P＆ 0.001）, 其次为深层血管瘤（OR = 0.30, 95%CI 0.10～ 0.93,P= 0.037）。不良反应包括术后水疱、萎缩性瘢痕、色素沉着、色素减退、皮肤质地改变, 未见增生性瘢痕。结论 1064 nm Nd:YAG激光是治疗各种类型早期婴儿血管瘤的有效手段之一。