亚砷酸失活剂引起过敏性血小板减少性紫癜1例

摘要

患者女，42岁，因右侧下颌后牙间断疼痛半月，夜间加重2d就诊，检查：46近中牙合面有一深龋洞，近髓，探()，叩(-)，不松动，牙龈正常。诊断：46急性牙髓炎。处理：去除腐质，在窝洞近中有一出血点，棉球擦干，置一米粒大小的亚砷酸失活剂于露髓孔处，磷酸锌水门汀暂封。当天夜间患者即感口腔及全身不适。次日来院复诊，检查见唇、牙龈、颊部粘膜有多个散在的瘀血斑，触之易出血；四肢及躯干部出现大小不等的皮下出血斑，直径约0.5～1cm不等，呈暗紫色，压之不退色。血常规：血小板5.2万，其它均在正常范围。骨髓液检查，仅嗜酸性细胞略有增多。疑为亚砷酸失活剂过敏引起。当即去尽亚砷酸失活剂，探(+)，叩(-)。局麻下去除冠髓，彻底冲洗髓腔，置多聚甲醛棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封。给予对半液500ml，维生素C 3g、地塞米松10mg静滴。3d后血小板7.8万，口腔及全身症状消失。1周后血小板恢复至13.5万，46去除暂封药，行干髓术，银汞合金充填。