误吞活动部分义齿1例

摘要

@@ 患者男,58岁,在早餐进食面条时,突然食道有吞食异物感,后发现配戴的假牙失踪,立即到医院急症科就诊.就诊时,患者无吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、黑粪等症状,仅有食道轻微异物感.经咽部至中腹部的X线透视,发现胃内有义齿金属影像.住院治疗.体温37℃,血压脉博80/min,呼吸18/min.腹部检查,肠鸣音减弱,不拒压,无腹部膨胀.入院后第2天,为进一步明确异物所在部位及其状态,胸腹部X线透视发现,异物已通过幽门进入十二指肠.第3天透视,异物位于L3平面的小肠内.随后,患者出院并继续观察.嘱咐患者卧床休息,食用粗纤维蔬菜,每24h腹部X线检查1次,观察异物在肠道内的移动情况.吞入义齿第4天和第5天,透视见假牙位于右中腹.第6天,X线正位片显示,异物位于第2腰椎水平面右侧2.5cm处.侧位片显示:异物位于第2、3腰椎间隙前约1cm处的升结肠内.观察期间,患者无腹痛、出血症状,大便隐血试验阴性.尽管患者食用大量的粗纤维蔬菜,但异物在结肠肝曲部位的移动非常缓慢,约滞留6d .但此时患者仍无腹痛、出血症状,大便隐血试验阴性.第10天,嘱咐患者除继续食用纤维蔬菜外,适当加强户外活动,增强胃肠蠕动能力.第12天,腹部X线透视见异物位于左侧骶尾椎交界及骶髂关节旁2cm处的乙状结肠内.第14天,异物顺利通过肛门自然排出.