碧兰麻局部浸润麻醉致过敏1例

摘要

@@ 患者男,33岁,体质量52 kg.因左侧上颌前牙夜间痛、冷刺激痛来院就诊.经检查诊断为左侧上颌前牙急性牙髓炎.患者无高血压及药物过敏史,于左侧上颌前牙唇侧及腭侧分别注射0.3、0.4 mL碧兰麻,作局部浸润麻醉.回抽无血,注射后5 min,有麻木感,冷刺激无痛,进行左侧上颌前牙开髓,当拔髓时感疼痛.注射后10 min,患者自述头痛剧烈,烦躁,面部潮红,牙痛.15 min后,整个颈部及胸前区出现红色点状皮疹(药物疹).同时患者感咽喉部不适,有紧缩感,手足发麻,肢冷.血压为18.3/12.5 kPa(137/94 mmHg),脉搏95次/min,立即让患者平卧,松解衣扣,给氧,给100 g/L葡萄糖250 mL加地塞米松10 mg静脉滴注.20 min后,患者感头痛缓解,颈部及胸前区药物皮疹已消退,手臂仍有麻木感,四肢无力,其他无特殊.30 min后,测血压为18.1/10.4 kPa(136/78 mmHg),脉搏为65次/min,患者除感到乏力外,无异常.