一种牙髓病尖周病电子病历的设计和实现

摘要

目的:创建一种指引和辅助牙髓病尖周病临床诊疗行为、系统化记录诊疗数据的电子病历模型.方法:依照牙髓病尖周病较权威的诊治规范和步骤,归纳总结出一套符合临床诊疗规程的医学逻辑,设计出计算机实现算法和流程、用MS SQL Server7.0数据库保存电子病历的诊疗逻辑及数据,采用Delphi程序设计完成电子病历的操作界面、医学逻辑及相关辅助功能.结果:系统由挂号开始,初复诊分离,历经全身性病史、主诉与现病史、临床检查、X线影像分析、临床诊断、制定治疗计划等步骤,详实、系统、规范地记录患者的牙髓病尖周病资料,诊治过程清晰明了,操作快捷方便.系统已经在口腔诊所稳定运行了3年,病案逾千例.结论:本系统有效地规范了医生对牙髓病尖周病的诊治行为,对治疗及愈后情况可以实施全程追踪观察,对研究疾病的发生、发展和转归,探索新的治疗方案都起到了重要作用.