骨髓涂片联合活组织检查浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值

摘要

目的探讨骨髓涂片(bone marrow aspirate,BMA)与活组织检查(bone marrow biopsy,BMB)浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值。方法回顾性选择2015年10月至2019年1月在复旦大学附属中山医院收治的217例骨髓瘤患者,分析BMA与BMB的浆细胞数量分布关系、骨髓浆细胞数量与患者年龄及血液学指标的关系,并采用SPSS曲线估计制作2种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线,得到回归方程。结果BMA浆细胞≥10%的190例患者中,BMB浆细胞60%时,所有患者BMB浆细胞≥10%(21/21)。提示对于浆细胞≥10%患者,2种方法评估浆细胞数量的一致性较高。相反,BMA浆细胞<10%的27例样本中,BMB浆细胞<10%与≥10%患者分别占11.1%(3/27)和88.9%(24/27)。此时2种方法对浆细胞骨髓瘤的诊断一致性欠佳。BMA浆细胞≥10%组β_(2)-微球蛋白含量较浆细胞<10%组显著升高(P<0.05),而2组血清钙、肌酐、尿素及白蛋白结果差异无统计学意义。拟合非线性曲线的方程为y=11.13·x^(0.39)(R^(2)=0.17)。结论采用BMA或BMB的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊,联合BMA与BMB能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性。同时对仅做BMA或BMB的患者,可用方程初步估算浆细胞数量,判断疾病疗效或预后。