固定多粘菌素B纤维(PMX)灌流器吸附内毒素的研究进展

摘要

内毒素是引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要因素,而MODS是感染性休克的主要死亡原因,因此及早干预严重感染患者的内毒素血症状态对于改善患者的预后有积极有效的作用.但是目前对于内毒素的干预手段有限,其拮抗剂由于价格昂贵及可能诱发严重的过敏反应而使其在临床的应用受到限制.多粘菌素B与脂多糖的脂质A部分具有高度亲和力,能吸附除去介质中的内毒素,并能破坏G-菌外层或细胞质膜的通透性,具有抗菌和灭活内毒素的作用.多粘菌素B可以吸附固定到α一氯乙酰胺-甲基聚苯乙烯纤维的氨基上,利用此种灌流器的血液灌流可以直接吸附去除血浆中的内毒素,此治疗手段已经在日本较广泛地应用于严重脓毒症及感染性休克患者的治疗.通过对此疗法作用机制进行的研究,从内毒素清除效率、细胞因子的改变、血流动力学改善、器官功能保护等角度证实了这一方法的有效性,在器官、组织、细胞乃至基因层面逐步揭示了固定多粘菌素B纤维(polymyxin B-immobilized fiber,PMX)治疗内毒素血症的意义.