41例儿童复治敏感结核病患者临床特征分析

摘要

为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料.结果 发现,41例患儿中,肺结核占58.5％(24/41),肺外结核占41.5％(17/41).肺外结核中,淋巴结结核占41.2％(7/17),结核性脑膜炎占29.4％(5/17).因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患几分别占58.5％(24/41)、31.7％(13/41)、9.8％(4/41),而在前者中有18例(75.0％)因药物不良反应所致.24例有胸部CT检查的肺结核患儿中,12例(50.0％)表现为单侧肺非空洞病灶、9例(37.5％)为双肺病灶,2例(8.3％)为单侧胸腔积液和胸膜增厚,1例(4.2％)表现为空洞.23例(56.1％)复治患儿使用了3 H-R-Z-E/9～15 H-R-E或3H-R-Z/9～15H-R-E(H..异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗方案,余18例(43.9％)使用了非规范治疗方案.经随访,35例(85.4％)患儿成功完成治疗且治愈;2例(4.8％)患儿仍在服药,病情稳定;4例(9.8％)失访.由此可见,复治药物敏感结核病患儿以肺结核、因不合理或不规律用药致复治者为主,胸部CT表现以单侧肺非空洞病灶者多见,总体预后良好.但应注意患儿的随访,尤其是对初治中有药物不良反应者.