急性白血病患者革兰阳性菌血流感染的病原学及临床特征分析

摘要

目的 分析急性白血病(acute leukemia,AL)患者合并革兰阳性菌血流感染(bloodstream infection,BSI)的病原学分布、耐药情况及临床特征,为临床诊疗及预后评估提供理论依据.方法 收集2010年1月-2018年12月湖南省3家大型医院血液科1012例AL合并血流感染患者的临床资料,对其中261例革兰阳性菌感染患者的病原学及临床特征进行分析.结果 AL合并血流感染的患者中25.8％为革兰阳性菌感染,主要致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌(137株,52.5％)、链球菌(51株,19.5％)、金黄色葡萄球菌(38株,14.6％).绝大多数革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素G、红霉素耐药率较高,而对糖肽类抗菌药物(万古霉素、替考拉宁)及利奈唑胺的敏感率达90％以上.感染性休克、启动敏感抗菌药物治疗时间＞48h是AL患者并革兰阳性菌血流感染30d内死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 AL患者革兰阳性菌血流感染耐药情况严峻,临床上对考虑合并革兰阳性菌血流感染的AL患者应及早应用糖肽类抗菌药物及利奈唑胺或替加环素,并根据药敏结果及疗效调整用药.