2016-2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

摘要

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据.方法 收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验.药敏结果判读参照CLS1 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析.PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因.结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46％.其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35％(528/626)和9.27％(58/626).标本来源主要为痰56.87％(356/626)、尿液12.14％(76/626)、血液10.38％(65/626).病区分布主要为急诊内科32.75％(205/626)和重症监护病房25.08％(157/626).626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07％和69.65％,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80％.626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因.602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blanC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blanC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因).其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因.未检出blavVIM和blaoxA-48基因.结论 CRE菌株对常用抗菌药物耐药严重,主要的碳青霉烯酶基因为blaKPC-2型.应加强对CRE菌株的医院感染防控.