老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎的病原微生物分布特征及其耐药性分析

摘要

目的 明确老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病原微生物分布特征和耐药性,为临床医师选择合理抗生素提供理论依据.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月期间本院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的254例老年重症脑卒中患者HAP的临床资料,全部患者均进行痰细菌培养、菌种鉴定与药敏试验.结果 254例老年重症脑卒中继发HAP患者共分离病原微生物270株,病原微生物分布以革兰阴性菌为主,占67.04％,明显高于革兰阳性菌的32.96％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).主要病原微生物依次为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE),分别占22.96％、20.74％、16.67％、15.19％和11.11％.药敏试验结果显示,KP对美罗培南、亚胺培南敏感,SA、SE对万古霉素敏感,耐药率均为0.AB、PA对美罗培南、亚胺培南和环丙沙星相对敏感,SA、SE对夫西地酸、复方磺胺甲嗯唑、利福平相对敏感,耐药率＜40.00％.KP、PA对氨苄西林、头孢氨苄、头孢唑林的耐药,耐药率＞90％,AB对氨曲南、庆大霉素、氨苄西林耐药,SA、SE对氨苄西林、青霉素耐药,耐药率均为100.00％.结论 老年重症脑卒中患者HAP的病原微生物分布以革兰阴性菌为主,常见病原微生物均具有严重的耐药现象,应结合药敏试验结果合理选择抗生素,避免多重耐药菌的出现.