降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的系统评价

摘要

目的 系统评价降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的有效性、安全性和经济性.方法 对中英文数据库进行计算机检索,英文数据库为PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2018年3期),中文数据库为CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data.搜集降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的随机对照试验,检索自建库截止至2018年3月.由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,包括1601例患者,Meta分析结果显示:在有效性方面,降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用与常规应用抗生素相比,可显著提高患者治疗后的有效率[RR=1.10,95％CI(1.04,1.16),P=0.001],降低咳嗽时间[MD=-0.46,95％CI(-0.78,-0.14),P=0.004]、抗生素使用时间[MD=-2.28,95％CI(-2.59,-1.97),P＜0.00001]、住院时间[MD=-2.12,95％CI(-3.13,-1.11),P＜0.0001],且差异均具有统计学意义;在安全性方面,不良反应发生率差异不具有统计学意义[RR=0.99,95％CI(0.81,1.22),P=0.96];经济性方面,应用降钙素原指导可以降低抗生素使用费用[SMD=-3.39,95％CI(-4.51,-2.26),P＜0.00001].结论 当前证据表明,降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用效果显著,可以使患儿获得持续的临床缓解,并降低患儿抗生素使用费用.受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实.