万古霉素异质性耐药葡萄球菌的分离及其药物敏感性分析

摘要

目的调查葡萄球菌对万古霉素异质性耐药亚群发生频率以及对常见抗生素的药物敏感性.方法利用菌群分析法筛选万古霉素异质性耐药葡萄球菌亚群,Microscan Microbiology System对萄萄球菌分型和鉴定并分析对19种常用抗生素的药物敏感性.结果115株耐甲氧西林的葡萄球菌,9株对万古霉素耐药亚群的MIC 8～12mg/L,其发生频率为10-1～10-7,其中3株金葡球菌,6株溶血性葡萄球菌.传至7代后万古霉素MIC 64mg/L.对19种抗生素药敏显示,万古霉素敏感2株、中介7株,敏感率22.2%;利福平敏感7株(MIC≤1mg/L)、中介1株(MIC=2mg/L)及耐药1株(MIC＞2mg/L)、敏感率77.8%;SMZ/TMP敏感6株(MIC≤2/38mg/L)、耐药3株(MIC＞2/38mg/L),敏感率66.7%;克林霉素敏感3株(MIC＝0.5或≤0.25)、耐药6株(MIC＞2mg/L),敏感率33.3%;四环素敏感3株(MIC≤2mg/1)、耐药6株(MIC 8mg/L),敏感率33.3%;左氧氟沙星敏感1株(MIC≤2mg/L)、耐药8株(MIC＞4mg/L),敏感率11.1%.其余13种抗生素耐药.结论下呼吸道分离的葡萄球菌存在一定频率的对万古霉素异质性耐药株,可能是万古霉素刎治疗失败的原因之一,利福平、SMZ/TMP具有较好的敏感性,克林霉素和四环素次之,除了某些新型抗生素外,这些现有的药物可供临床治疗万古霉素异质性耐药葡萄球菌时参考.