嘉兴地区血流感染病原菌临床分布及耐药特性研究

摘要

目的 回顾性分析2013年1月-2015年12月嘉兴医学院附属第二医院血流感染患者病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理用药提供理论依据.方法 收集2013年1月-2015年12月血培养标本,采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪及Bactec-FX血培养仪进行血液培养;采用BD-phoenix 100全自动微生物鉴定系统和VITEK2-Compact全自动微生物鉴定系统对血培养阳性菌株做菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验;按照CLSI(Clinical Laboratory Standard Institute)文件中表型确证实验检测ESBLs(Extended-Spectrum β-1actamases);应用WHONET5.4软件和SPSS17.0软件进行耐药性统计分析.结果 2013年1月—2015年12月临床各科室送检的血培养标本共10633例,血培养阳性菌株844株,主要分布在ICU病区(28.3％,239/844)、普外科病区(14.5％,122/844)、急诊病区(8.0％,68/844)以及呼吸科病区(7.3％,62/844).血培养阳性菌株中,革兰阴性菌488株(57.8％)、革兰阳性菌332株(39.3％)、真菌24株(2.9％);革兰阳性菌中,主要是凝固酶阴性葡萄球菌(25.5％)、肠球菌属(4.6％)和金黄色葡萄球菌(4.3％),革兰阴性菌中主要是大肠埃希菌(23.9％)、肺炎克雷伯菌(13.4％)和鲍曼不动杆菌(5.0％);葡萄球菌对青霉素类、红霉素、氟喹诺酮类药物耐药性较高,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占66.0％和44.4％,金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺100％敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率是4.4％.肠球菌属耐药率较高,仅对万古霉素和利奈唑胺敏感性较好;大肠埃希菌中,产ESBLs菌株占50％,对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好,未检出亚胺培南耐药株;肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株占25.7％,对常见药物均表现较好的敏感性,亚胺培南耐药率2.7％;鲍曼不动杆菌存在严重的多重耐药现象,对常用抗菌药物的耐药率都在70％以上(包括亚胺培南).结论 嘉兴地区血流感染病原菌分布广泛,革兰阴性菌主要分布在肝胆外科、泌尿外科等外科病区,革兰阳性菌主要分布在ICU病区;不同病原菌间耐药性差异较大,临床应根据各科室血流感染流行病原菌合理选择经验用药,避免耐药性上升.