产KPC酶肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的分子机制研究

摘要

目的研究临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的分子耐药机制,为临床合理用药提供理论及实验依据。方法收集2020年1月—2020年12月皖南医学院弋矶山医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌株923株,利用全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药敏分析,并用16S rRNA PCR扩增产物测序验证菌种,K-B法复核碳青霉烯类药物耐药情况;胶体金法对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)菌株进行碳青霉烯酶的表型检测,并用碳青霉烯酶PCR扩增结果进行验证;同时利用全自动微生物分析系统对产KPC酶CRKP产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)进行检测,并用ESBLs耐药相关基因PCR扩增结果进行验证;多位点序列分型技术(MLST)对产KPC酶CRKP进行序列分型(ST)。结果923株肺炎克雷伯菌中256株(27.74%)为CRKP,其中183株携带bla_(KPC),ST分型为ST11型和ST12型,产KPC酶CRKP携带3种ESBLs基因bla_(TEM-1)、bla_(SHV-11)和bla_(CTX-M-1)。结论CRKP产碳青霉烯酶以KPC酶型为主,bla_(KPC)可合并3种ESBLs的产生。