妊娠急性脂肪肝与麻醉——13例临床分析

摘要

目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、围术期处理、母亲及围产儿结局,以便早期诊断和及时治疗,改善预后.方法 对近3年我院收治的13例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程、围术期处理以及母亲和围产儿结局进行回顾性分析.结果 AFLP 76.92%发生于初产妇,男性胎儿占69.23%,前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查示凝血病、肝功能异常、低血糖、低蛋白血症、尿胆红素阴性,产妇死亡2例,占15.4%,无围产儿死亡.麻醉方法 采用椎管内麻醉(10例,76.9%),全身麻醉(2例,15.4%).结论 妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和围术期积极的对症支持治疗是提高母儿预后的关键.麻醉方法 应个体化,有明显凝血病的患者以全身麻醉首选.