血清GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值

摘要

目的 探讨血清高尔基体糖蛋白73 (GP73)和甲胎蛋白(AFP)单项与联合诊断原发性肝癌(PHC)的应用价值.方法 选择2011年5月至2012年9月在云南省第三人民医院住院的160例PHC、130例肝硬化、108例慢性肝炎患者和100名健康体检者,用ELISA定量检测血清GP73含量,电化学发光法平行测定AFP,并评价GP73单项和联合AFP诊断PHC的敏感度和特异度.结果 PHC组血清GP73为282.0(163.6～366.7)μg/L,肝硬化组为211.8(107.5～295.7)μg/L,慢性肝炎组为100.3(61.8～191.3)μg/L,健康对照组为58.3(43.4～83.6)μg/L,经Kruskal-Wallis检验,4组间差异有统计学意义(P＜0.01)；经Mann-Whitney检验,PHC组分别与肝硬化、慢性肝炎及健康对照组比较,GP73水平差异均具有统计学意义(P均＜0.01).GP73诊断PHC的敏感度[82.5％(132/160)]高于AFP[66.3％(106/160),x2=4.65,P＜0.05];GP73诊断PHC的特异度[63.3％(214/338)]低于AFP[88.7％ (300/338),x2 ＝ 28.91,P＜0.05].160例PHC患者中,AFP阴性者54例,其中GP73检出阳性44例,GP73检测AFP阴性肝癌患者阳性率为81.5％；PHC组中GP73阴性者28例,其中AFP检出阳性18例,AFP检测GP73阴性肝癌患者阳性率为64.3％.2项指标串联检测诊断PHC的特异度[95.9％(324/338)]高于单项AFP[88.7％ (300/338),x2=6.00,P＜0.05]；2项指标并联检测诊断PHC的敏感度[93.8％(150/160)]高于单项GP73[82.5％(132/8 160),x2=4.84,P＜0.05].PHC患者合并HBV感染104例、HCV感染20例和无病毒感染36例,GP73浓度分别为309.5(170.5～370.5)、351.0(274.7～397.9)、210.1(156.8～306.7)μg/L,经Kruskal-Wallis检验,三组差异无统计学意义(H=4.0,P＞0.05).结论 GP73和AFP单项诊断PHC的敏感度和特异度具有较好的互补性,并联检测能有效避免一些AFP阴性漏检病例.