A型主动脉壁间血肿的单中心治疗经验

摘要

目的:总结我院A 型主动脉壁间血肿(IMH)的治疗经验,探讨其治疗策略。方法:回顾性纳入2015年1月至2020年12月我院收治的135例急性A 型IMH患者,根据病情分为稳定型(n=43)和不稳定型(n=92)A 型IMH 患者。稳定型A 型IMH患者主要采用药物治疗,不稳定型A 型IMH 患者首选手术治疗。结果:在43例稳定型A 型IMH 患者中,31例经严格药物治疗后好转出院,药物治疗有效率72.1%;6例(14.0%)在观察期中转为手术治疗,另有6例(14.0%)转为介入治疗,无住院死亡;随访均存活。在92例不稳定型A 型IMH患者中,69例(75.0%)接受急诊外科手术,无住院死亡,随访死亡4例,死亡率5.8%(4/69);23例(25.0%)拒绝手术,选择药物治疗,其中住院死亡2例,随访死亡3例,死亡率21.7%(5/23)。不稳定型A 型IMH 患者的总死亡率为9.8%(9/92)。结论:A 型IMH 的治疗可根据其可能的转归相应处理:稳定型A 型IMH 患者可首选药物治疗,同时“等待并观察”;而不稳定型A 型IMH 患者宜首选急诊手术治疗。