2016年上海市胰腺癌发病和死亡情况与2002-2016年流行趋势分析

摘要

背景与目的:上海市疾病预防控制中心每年更新上海市胰腺癌发病和死亡及其趋势的统计资料。胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,预后极差,给患者及其家庭、社会带来了极大的疾病负担。分析2016年上海市胰腺癌发病和死亡情况及2002—2016年流行趋势,以期了解上海市胰腺癌的流行现状及变化趋势,为胰腺癌的防治和进一步研究提供依据。方法:2002—2016年上海市胰腺癌发病和死亡资料来源于上海市疾病预防控制中心人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统。所有胰腺癌资料以病理学诊断(morphological verification,MV)和非病理学诊断作为最高诊断依据。根据发病或死亡年份、性别、年龄组统计各亚组人群发病和死亡数、粗率、构成比、年龄别率及累积率;使用Segi’s 1960世界标准人口构成计算年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率及相应的35~64岁截缩率;使用Z检验比较不同亚组年龄别率的差异;使用加权卡方检验法比较不同亚组标化率的差异。逐年率值的时间趋势分析通过Joinpoint软件进行计算和比较;使用年度变化百分比描述整个研究期间上海市胰腺癌发病及死亡的变化趋势;使用Joinpoint回归模型比较不同时期发病率及死亡率的变化趋势。结果:2016年上海市胰腺癌新发病例的MV比例为41.25%,去除死亡认证病例的比例为0.68%,死亡发病数比为0.87。2016年上海市胰腺癌新发病例数和死亡人数分别为2943例和2554人,粗发病率为20.32/10万,标化发病率为7.28/10万,胰腺癌新发病例占所有恶性肿瘤的3.95%,居恶性肿瘤发病谱的第7位,35~64岁截缩发病率为9.53/10万;0~64岁、0~74岁及0~84岁累积发病率分别为0.34%、0.81%和1.76%;粗死亡率为17.64/10万,标化死亡率为6.01/10万,胰腺癌死亡病例占所有恶性肿瘤死亡病例的6.90%,居恶性肿瘤死亡谱的第5位,35~64岁截缩死亡率为7.16/10万;0~64岁、0~74岁及0~84岁累积死亡率分别为0.26%、0.64%和1.57%。男性的标化发病率和标化死亡率均显著高于女性。2016年上海市胰腺癌的年龄别发病和死亡的数量和率值均随年龄增加呈现上升趋势,年龄别发病率和死亡率在85岁以上组人群均达到了峰值,分别为108.66/10万和106.97/10万。2002—2016年上海市胰腺癌新发病例数和死亡人数呈现逐渐增加的趋势,其中胰腺癌的新发病例数由2002年的1510例上升至2016年的2943例;死亡人数由2002年的1458人上升至2016年的2554人。Joinpoint分析表明,2002—2016年上海市胰腺癌的标化发病率呈现明显的上升趋势,年均增速为0.89%[年度变化百分比(annual percent change,APC)=0.89,t=5.69,P<0.001],而标化死亡率的增加差异无统计学意义。结论:2002—2016年上海市胰腺癌发病率呈上升趋势,标化死亡率则保持稳定。由于目前尚无有效的筛查手段,因此基于人群的胰腺癌发病和死亡现况及趋势研究对于胰腺癌防治有重要的公共卫生意义。