头颈肿瘤游离皮瓣修复术后高凝状态的影响因素分析

摘要

背景 与目的:游离皮瓣已成为头颈肿瘤修复术后的主要修复方式,血管危象易引起皮瓣坏死,而高凝状态是引起血管危象的主要原因.通过探讨头颈肿瘤游离皮瓣修复术后高凝状态的影响因素,旨在为高凝状态的防治提供参考依据.方法:回顾性分析福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科2017年4月—2020年7月收治的243例头颈肿瘤手术且行游离皮瓣修复患者的临床资料,根据术后是否发生高凝状态分为高凝组和非高凝组,统计分析术后高凝状态的发生率及相关影响因素.结果:243例研究对象中,128例出现术后高凝状态,术后高凝状态的发生率为52.7％(128/243),其中术后凝血指标两项异常为73.4％(94/128),三项异常为21.1％(27/128),四项异常为5.5％(7/128).单因素分析结果显示,性别、年龄、酗酒、糖尿病、肿瘤分期、修复术式、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后白细胞水平、术后甘油三脂水平、术后高密度脂蛋白、术后血Ca2+水平为术后高凝状态的可能影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.823,95％CI:1.246～4.719)、肿瘤分期(OR=2.155,95％CI:1.126～4.126)、术后白细胞水平(OR=1.346,95％CI:1.068～2.979)、术后甘油三脂水平(OR=3.583,95％CI:1.539～8.343)是术后高凝状态的独立影响因素.结论:术后高凝状态在头颈肿瘤游离皮瓣修复术后较为常见,对于糖尿病、肿瘤晚期、术后白细胞高、甘油三脂高等高危因素的患者,应予以积极的综合性干预措施.